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重庆卫校-闭式胸膜腔引流的护理
发布时间: 2015-08-16 作者: 来源:www.cqghnz.com 浏览次数:(0)

 闭式胸膜腔引流护理是护士资格考试大纲所包含的内容,重庆卫校搜集整理相关内容供大家学习参考。

一、原理和目的
是根据胸膜腔的生理特点设计的,借助于装置中水封瓶内液体,使胸膜腔与外界隔离,又可引流腔内的气体、液体,达到闭式胸膜腔引流的目的。可排除渗液与积气,恢复和保持胸膜腔内负压,使肺恢复膨胀状态,消除残腔,还可维持气体的交换作用,维持纵隔的正常位置,促使静脉血向心回流,是治疗血胸、气胸、脓胸的重要措施。
二、装置
由导管和水封瓶两部分组成。
护理及注意事项
(一)装置衔接完善
按无菌操作法安装引流装置,检查是否密封通畅,防漏气与滑脱。
(二)保持引流通畅
血压平稳取半卧位;鼓励病人咳嗽与深呼吸;水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60~80cm,防引流管折叠受压,定时捏挤引流管(靠近切口处),不宜用生理盐水冲洗以免胸膜腔内感染。
(三)妥善固定
引流管固定前须留足长度;搬动或下床活动防衔接管脱落;一旦胸腔导管脱落须捏闭引流口创缘,继而用凡士林纱布、厚纱布及胶布封闭引流口;若不慎引流管接头分离,则马上用两把止血钳夹闭引流管近端。
(四)密切观察病情
1.观察水柱波动,若无波动则看有无呼吸困难,无呼吸困难为正常;有呼吸困难意味可能堵管。
2.观察气体排出,胸腔内积气,有气泡排出;若无气泡排出,有可能肺已复张,但若大量积气经负压吸引无气体排出,则检查装置有无故障。
3.观察引流液性质、量、引流速度、出血等,并做详细记录。正常引流液色由深至浅,最后呈血清样。每日定时更换水封瓶,两把止血钳钳闭引流管近端,检查无误后开放。
4.术后24~48小时可拔管。指征是引流无气、液体排出,胸透肺已完全扩张,听诊呼吸音清晰。拔管时,令病人深吸气后屏气,迅速拔除引流管,立即用凡士林纱布和无菌纱布封闭伤口。
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