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重庆卫校-甲亢术前的护理措施
发布时间: 2015-08-16 作者: 来源:www.cqghnz.com 浏览次数:(0)

 甲亢患者的术前准备是护士资格考试大纲所包含的内容,重庆卫校搜集整理相关内容供大家学习参考。

(1)一般护理
1)休息:保持环境凉爽、通风、安静,避免与病情危重的患者同住一室,使患者得以充足休息。应减少活动,避免体力消耗。如出汗多,及时更换衣物和床单位。必要时可卧床休息或遵医嘱给予镇静剂。
2)饮食:给予高热餐、高蛋白、高维生素饮食,鼓励多饮水,忌浓茶、咖啡、烟酒以及辛辣等刺激性食物。每周测体重,了解营养状况的变化。
3)提供情感支持:理解患者情绪激动是由于体内激素失衡造成的,并告知患者家属。避免应激,避免与患者发生冲突。鼓励患者做分散注意力的活动,如看电视、做拼图游戏等。注意发现和满足患者的需要,消除各种心理顾虑。
(2)药物准备:目的是降低甲状腺功能和基础代谢率,V减轻甲状腺肿大及充血。
常用药物:
1)抗甲状腺药物:如硫氧嘧啶类,适用于重度甲亢患者。硫氧嘧啶类药物主要抑制甲状腺素分泌,但能使甲状腺肿大、充血。该类药物突出的副作用是白细胞和粒细胞减少。当发现患者有咽痛、发热、皮疹等主诉或症状时,应及时与医生联系,进一步检查分析是否需要停药。
2)碘剂:常用饱和碘化钾溶液,或用复方碘化钾(Lugol)溶液。该类药物可以抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白分解,从而抑制甲状腺素释放,并减少甲状腺血流量,使腺体缩小、变硬,减少充血,利于手术。用法是每日3次,每次3~5滴开始,即第1日每次3滴,第2日每次4滴,以后逐日每次增加l滴至每次l6滴时维持到手术日。应在饭后服药并将碘溶液滴在水、果汁、牛奶里,并用吸管饮用,或将药物滴在饼干或面包片上吞服,以减少碘液的不良味道和对黏膜的刺激及对牙齿的损害。由于碘剂只能抑制甲状腺素释放,而不能抑制其合成,作用是暂时的,如服用过久或突然停药,贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解,引起大量甲状腺素进人血液循环,而使甲亢症状重新出现,甚至加重。
3)心得安:为缩短术前准备时间,常给心得安口服,常用剂量为20~60mg,单独使用或与碘剂合用,6小时口服1次,连服4~7天后脉率可降至正常水平,再施行手术。应用心得安的禁忌证为心脏束支传导阻滞、支气管哮喘。对使用心得安的患者应监测心率,若心率低于60次/分时,应及时提醒医生停药。
此外,术前禁用阿托品,以免引起心动过速。给抗甲状腺药物和碘剂多需2~3周左右方可手术。术前准备成功的标准是:①患者情绪稳定、安静和放松;②睡眠好转;③体重增加;④脉率稳定在90次/分以下;⑤BMR低于+20%:⑥腺体变小变硬。
(3)突眼的保护:卧床时,头部垫高,减轻眼部肿胀。对眼睑闭合不全的,可戴眼罩,睡眠时用抗生素眼膏涂眼,以避免干燥,预防感染。
(4)健康指导:除提供术前常规准备和指导外,还应指导患者进行头颈部过伸体位训练。以适应术中操作。告知术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因,并强调戒烟的特殊意义。
(5)特殊检查和器械准备:包括颈部透视或摄片,喉镜检查(了解声带功能),心电图检查,血钙、磷、T3、T4测定。
本文来源于:重庆护士学校 重庆卫校 重庆药剂学校 重庆护理学校 http://www.cqghnz.com/
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