重庆舰长科技有限公司
新闻中心

新闻中心

重庆卫校-冯凭教授解析口服降糖药临床应用之惑
发布时间: 2015-08-29 作者: 来源:www.cqghnz.com 浏览次数:(0)

 糖尿病专家基层行——天津医科大学总医院 冯凭教授

疑惑1: 对于新诊断的2型糖尿病患者,应首先选择起始胰素治疗还是口服降糖药治疗?
解答: 一些国内外研究结显示,首先选择起始胰岛素强治疗,对迅速摆脱高糖毒性、护和恢复胰岛β细胞功能较口降糖药更优。然而,这些仅是索性研究,临床应用尚缺乏够的循证医学研究证据。在临实践中仍应遵循当今“指南”则,除糖代谢紊乱严重的患者,大多数患者均应以口服降糖作为起始治疗。
疑惑2: 目前二肽基肽酶-4PP-4)抑制剂可否取代磺脲降糖药?
解答: 与传统磺脲类降糖药相比,DPP-4抑制剂具有诸多优势,是充满希望的促泌剂新星,但其循证医学证据还较少,长期临床应用的安全性和有效性尚需时间考验。磺脲类降糖药是临床应用时间最长、目前仍在广泛使用的口服降糖药,循证医学证据厚重,临床应用经验丰富,其降糖作用最强,性价比较好,增重作用有限,正确使用可显著减少低血糖风险。新型磺脲类药物格列美脲较之传统磺脲类药物更具优势。临床应用时应个体化地选择使用促泌剂,目前DPP-4抑制剂尚不能取代磺脲类降糖药,尤其是长效磺脲类降糖药。
疑惑3: 如何正确地进行口服药的联合治疗?
解答: 导致高血糖的病理因素众多,任何一种口服降糖药的作用机制都是有限的,联合治疗十分重要。口服降糖药联合治疗应注意:(1)尽早联合:单一用药2~3周,剂量优化至次大量,血糖控制仍不佳即应联合用药;如病情需要(糖化血红蛋白水平较高等),也可起始即联合用药。(2)合理联合:选择联合治疗的药物时,应遵循“降糖机制互补”“基础血糖、餐后血糖控制互补”等原则,并结合患者的具体情况,个体化地制定联合治疗方案。(3)种类勿多:一般以2~3种药物联合为宜。(4)剂量勿大:一般以不超过次大剂量为宜。
疑惑4: 在中国2型糖尿病治疗中,噻唑烷二酮类药物的地位如何?
解答: 尚无证据显示中国2型糖尿病患者的胰岛素抵抗比西方患者轻。虽然中国人的体质指数(BMI)没有西方人高,但BMI水平相同时,中国人内脏脂肪的比例和数量要显著高于西方人。胰岛素抵抗不仅是导致高血糖的主要病理因素,也是心血管疾病的危险因素,危害极大。在中国2型糖尿病的治疗中,不仅要重视胰岛β细胞功能缺陷,也应高度重视胰岛素抵抗。噻唑烷二酮类药物是“正宗的”胰岛素增敏剂,其独特的增敏机制和显著的增敏作用非其他药物所能替代,其中吡格列酮优势尤为显著。噻唑烷二酮类药物的绝对禁忌证是心功能不全,尽管有可能会发生水肿、骨折等不良反应,但只要选择适宜患者,获益显著大于风险。
本文来源于:重庆护士学校 重庆卫校 重庆药剂学校 重庆护理学校 http://www.cqghnz.com/
网站首页 | 学校简介 | 新闻中心 | 专业介绍 | 校园文化 | 招生频道 | 就业情况 | 在线报名 | 联系我们

24小时 招生热线电话: 023--65551993/023-65551995  18102362678  李主任  唐老师  QQ咨询:  277376291  地址:中国重庆沙坪坝壮志路2号
本站关键词:重庆护士职业学校,重庆卫校,重庆药剂学校,重庆护理学校
© 重庆舰长科技有限公司 版权所有 渝ICP备16014347号-3